新冠肺炎的全球大流行，讓人們意識(shí)到肺臟保養(yǎng)的重要性。事實(shí)上，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直將肺奉為“相傅之官”，它的地位相當(dāng)于我們身體的“宰相”，對(duì)健康的影響不可小覷。眼下正值秋季，是流感、呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期，個(gè)人防護(hù)尤為重要。那么，如何通過(guò)養(yǎng)肺守好身體的大門?本期，《生命時(shí)報(bào)》特邀長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、首屆國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科主任方邦江教授詳細(xì)解答。

去救更多“媽媽”

方邦江出生在上世紀(jì)60年代的河南偏僻農(nóng)村，當(dāng)時(shí)國(guó)家還不富裕，農(nóng)村缺醫(yī)少藥情況很嚴(yán)重。在他很小的時(shí)候，母親患有慢性嚴(yán)重呼吸道疾病，家里經(jīng)濟(jì)困難，看不起病，導(dǎo)致母親40多歲就去世了。這件事對(duì)方邦江沖擊特別大，他那時(shí)便暗下決心，一定要學(xué)醫(yī)，做一個(gè)濟(jì)世扶貧的好醫(yī)生，去救更多的“媽媽”。

方邦江的家鄉(xiāng)緊鄰河南南陽(yáng)“醫(yī)圣”張仲景故里，中醫(yī)氛圍非常濃，鄉(xiāng)親們有病都喜歡看中醫(yī)，這啟蒙了他的中醫(yī)之路。高考時(shí)，方邦江第一志愿毅然選擇了中醫(yī)專業(yè)。大學(xué)畢業(yè)后，他被分配到農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生院，當(dāng)時(shí)西醫(yī)檢查和治療手段有限，他就摸索著用中醫(yī)簡(jiǎn)單又便宜的方法治好了很多病，包括不少危急疑難病。

一次，方邦江接診一個(gè)患者，患有腎病綜合征、腎功能不全，被市人民醫(yī)院宣布不治。因家庭貧困，這位患者快要放棄治療了。方邦江得知情況后，親自給患者檢查，發(fā)現(xiàn)胸水腹水嚴(yán)重。回去后，他開始查找文獻(xiàn)，大膽采用中醫(yī)古方“舟車丸”“十棗湯”為患者治療。有時(shí)，為了方便觀察患者病情，晚上他就住人家里。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月治療，患者病情大有好轉(zhuǎn)，最后竟然痊愈了。

“那時(shí)我很年輕，但很多患者愛(ài)找我，一天要看100多個(gè)病人，這種信賴和被需要，堅(jiān)定了我走中醫(yī)道路的決心。”1985年，原國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)文件要求縣級(jí)及以上醫(yī)院建立急診科(室)。為了提高自身中醫(yī)急診能力，方邦江想都沒(méi)想就報(bào)名了，到成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科進(jìn)修學(xué)習(xí)，拜師全國(guó)首屆名中醫(yī)陳紹宏教授。后來(lái)，方邦江進(jìn)入上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院做博士后研究工作，隨后留在了急診科，一干就是20年，是該院急診工作時(shí)間干得最長(zhǎng)的急診科主任。

熟悉醫(yī)院的人都知道，急診科是臨床第一線，病種多、病情變化快、突發(fā)事件多、社會(huì)矛盾多，是臨床科室最艱苦、最重要的崗位，這個(gè)差事“好漢子不愿意干，賴漢子干不了”。即便這樣，方邦江還是埋下頭扎實(shí)工作，將醫(yī)院昔日落后的急診學(xué)科打造成為引領(lǐng)全國(guó)中醫(yī)急救醫(yī)學(xué)學(xué)科的排頭兵。

雷神山的醫(yī)“肺”人

武漢抗疫期間，56歲的方邦江擔(dān)任武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任、武漢雷神山醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組副組長(zhǎng)，為發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，他盡可能嘗試中醫(yī)療法。

一次，一位新冠肺炎患者發(fā)生呼吸衰竭，針對(duì)新冠肺炎呼吸困難、痰液難以咳出等特點(diǎn)，方邦江在既往應(yīng)用“陽(yáng)明法”(中醫(yī)的一種針灸療法)治療老年咳喘病的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，嘗試用針灸減少或替代呼吸機(jī)治療。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，多個(gè)患者通過(guò)針灸治療后，呼吸趨于正常，避免了上呼吸機(jī)。湖北抗疫期間，這個(gè)療法推廣到全國(guó)多家醫(yī)院。

方邦江還根據(jù)重癥新冠肺炎的臨床特點(diǎn)，改進(jìn)原有的“陽(yáng)明法”穴位，選擇以足三里(小腿外膝眼直向下四橫指處)、膻中(兩乳頭連線的中點(diǎn))、太溪(腳內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處)等為主要針灸穴位治療重癥新冠肺炎氣道梗阻等，顯著解決了重癥患者呼吸肌疲勞、人機(jī)對(duì)抗、脫機(jī)困難等問(wèn)題，有效遏阻普通型患者向重癥患者轉(zhuǎn)化。這個(gè)方法后來(lái)被納入中外多個(gè)中醫(yī)新冠肺炎防治專家共識(shí)中。

截至關(guān)艙，方邦江所在的C5病區(qū)，實(shí)現(xiàn)了全雷神山醫(yī)院入院患者和出院患者第一、出院時(shí)間最短、患者零死亡的優(yōu)秀抗疫成績(jī)。

肺病為何多了

談及肺的問(wèn)題，健康形勢(shì)不容樂(lè)觀。數(shù)據(jù)顯示，全球估計(jì)有5.4億人患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的致死率僅次于腦血管疾病和惡性腫瘤。為何現(xiàn)代人肺病變多了?中醫(yī)急診臨床中，接觸的肺病患者非常多，方邦江40年間積累了不少臨床經(jīng)驗(yàn)。

方邦江表示，中醫(yī)講究辨證，從外因角度說(shuō)，呼吸系統(tǒng)疾病的增加主要與空氣、環(huán)境污染及一些新發(fā)突發(fā)傳染病的增多密切相關(guān)。與此同時(shí)，我國(guó)人口基數(shù)大，人口開始出現(xiàn)老齡化趨勢(shì)。從內(nèi)因角度看，現(xiàn)代人觸手可及的便利太多了，缺乏鍛煉、戶外活動(dòng)少，導(dǎo)致體質(zhì)普遍下降，呈現(xiàn)“正氣不足”現(xiàn)象。

中醫(yī)肺系包含了鼻、咽、氣管、支氣管和肺等呼吸系統(tǒng)，清朝溫病學(xué)家葉天士在其著作《溫?zé)嵴摗分兄赋觯?ldquo;溫邪上受，首先犯肺”，意思是說(shuō)，肺為五臟六腑之華蓋，為人體之嬌臟，最容易受到外邪攻擊，易患感冒、肺炎及誘發(fā)哮喘、腫瘤等多種呼吸系統(tǒng)疾病。

從中醫(yī)角度講，肺主一身之氣的功能正常，則臟腑功能旺盛。若肺主一身之氣功能失常，必然導(dǎo)致氣的生成和運(yùn)行異常，從而導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。方邦江認(rèn)為，目前呼吸系統(tǒng)疾病增多的主要原因關(guān)鍵在于“氣”。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是一個(gè)人的正氣不足，另一個(gè)是外來(lái)的邪氣偏盛。

養(yǎng)肺先要強(qiáng)正氣

針對(duì)肺病，中醫(yī)治療與調(diào)理方法很多，但方邦江常用“四療法”幫助患者康復(fù)痊愈，這個(gè)方法也能用于日常養(yǎng)肺。“四療法”包括內(nèi)治法、外治法、中醫(yī)功法和食療法，內(nèi)治法主要是服用中藥，包括湯藥和中成藥等;外治法包括按摩、針灸、敷貼、拔罐等多種方法;中醫(yī)功法包括八段錦、六字訣、太極拳等;食療法主要是根據(jù)肺的特點(diǎn)，以及人的體質(zhì)因素、疾病不同而采取的藥食同源飲食搭配。

與此同時(shí)，中醫(yī)歷來(lái)提倡“未病先防”的治未病思想，指出“正氣存內(nèi)，邪不可干”。近年來(lái)，方邦江通過(guò)研習(xí)中醫(yī)文獻(xiàn)，對(duì)于肺系疾病的養(yǎng)護(hù)，他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)預(yù)防為主，自擬“扶正預(yù)防免煎顆粒”(黃芪15克、蒼術(shù)6克、大青葉9克、薄荷6克)藥方，可益氣扶正。

方邦江的四療法

內(nèi)治法即內(nèi)服湯藥，方邦江推薦一個(gè)方劑——“扶正固金方”。具體組方：黃芪12克、白術(shù)6克、北沙參9克、防風(fēng)6克，以上藥物可煎水泡茶或用免煎中藥顆粒劑，每日1次或2次分服。

現(xiàn)代藥理表明，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等能增強(qiáng)機(jī)體免疫力及人體抗應(yīng)激等作用。健康人群可用此方提高身體免疫力，預(yù)防感冒、流感或新冠肺炎等新發(fā)突發(fā)傳染病，體虛易感者更適合。

外治法方法較多，推薦給大家最便于操作的一種形式——按摩太淵穴。太淵穴(仰掌，在腕掌橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處)是人手太陰肺經(jīng)原穴，是肺經(jīng)經(jīng)氣經(jīng)過(guò)和留止的部位。按摩刺激太淵可起到益氣養(yǎng)肺、止咳平喘的作用，堅(jiān)持一段時(shí)間能保護(hù)肺功能。

按摩方法：用左手拇指尖端按壓右手太淵穴，垂直用力，向下按壓，按而揉之，持續(xù)20~30秒。左右交替進(jìn)行，每次按壓5~10分鐘，每日1~2次。

該功法取自八段錦，由臥式和坐式組成：臥式為順逆呼吸暢氣機(jī)、掌心互搓行血脈、調(diào)理腸胃須摩腹、微撼天柱祛七傷、屈膝鉤攀舒筋骨、伸腰引腎利陰陽(yáng)、展臂推掌行氣力、足背屈伸定心神;坐式為托天按頂通經(jīng)絡(luò)、掌浴前臂舒心胸、前撫脘腹調(diào)六腑、搖身晃海強(qiáng)腰腹、抱頭擴(kuò)胸運(yùn)氣血、背摩精門固心腎、沖拳劃臂循氣機(jī)、屈膝伸足壯筋骨。以上動(dòng)作幅度以自身舒適及安全為度，每天1~2次，每個(gè)動(dòng)作4~8遍。

推薦百合固金老鴨湯。取百合60克，沙參50克，懷山藥50克，老鴨1只，蔥、生姜、味精、精鹽各適量，老鴨去毛和內(nèi)臟，洗凈，放砂鍋(或瓷鍋內(nèi))，再將百合、沙參、懷山藥放入，加水適量，武火燒沸，再用文火煮1小時(shí)以上，放入調(diào)料。

該食療方有益氣滋陰、補(bǔ)肺固本之效，尤其適合感冒后咳嗽、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者食用。▲

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