浙江大學醫學院附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師夏麗霞解答：肺多發結節一般為早期病變，即多原發肺癌，指同在患者肺部一側或雙側肺內不同部位，同時或先后發生的兩個或兩個以上的原發性肺癌。它的每一個病灶是相對獨立的，彼此沒有聯系，病理類型有不同也有相同。根據病灶是否存在實性成分、生長部位和血供的不同，病灶的威脅程度不同。比如發現肺部有3個多發結節，右下肺靠近胸膜有一結節大小1.5厘米，且有實性成分、可見毛刺和胸膜牽拉，這就是威脅最大的病灶，也是首先要處理的病灶;而左肺7毫米、8毫米結節相對比較穩定，可繼續密切隨訪。這就如打地鼠一樣，看哪只先冒頭就先打哪個。

但往往有的患者有不止一個具有威脅性的病灶，且分布在不同肺葉，這時就需權衡利弊進行個體化處理。除了常規手術切除，還需利用其他多種手段，如立體定向放射治療、肺部局部介入治療(射頻消融、粒子植入等)以及化療、靶向治療等進行綜合性管理。▲

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